El manejo del mieloma múltiple está cambiando con la incorporación de nuevas estrategias terapéuticas y modelos de atención más cercanos al entorno del paciente. Así se ha puesto de manifiesto en la novena edición de la jornada CaMMbio, organizada por Johnson & Johnson en Madrid, donde especialistas nacionales han analizado los principales avances en este cáncer de la sangre.
Durante el encuentro, los expertos han abordado el papel de los tratamientos en primera línea, la incorporación de la terapia CAR-T y los anticuerpos biespecíficos en fases más tempranas, así como el avance hacia modelos de atención extrahospitalaria. Según la nota, estos cambios abren un escenario más esperanzador para los pacientes.
“El diagnóstico de mieloma múltiple sigue siendo un gran desconocido para la mayoría de las personas y desde las instituciones médicas trabajamos intensamente por darle visibilidad. Sin embargo, lo que podemos trasladar hoy a un paciente recién diagnosticado no tiene nada que ver con lo que podíamos decirle hace apenas una década”, ha señalado la Dra. María Victoria Mateos, hematóloga y responsable de la Unidad de Ensayos Clínicos del Hospital Clínico de Salamanca.
La especialista ha explicado que el pronóstico de la enfermedad ha cambiado de forma radical. “Antes definíamos el mieloma múltiple como un cáncer de la sangre incurable donde los tratamientos se sucedían hasta que la enfermedad se volvía refractaria a las tres clases de fármacos con los que contábamos: inhibidores de proteasoma, inmunomoduladores y anticuerpos monoclonales anti CD38. Hoy, el pronóstico ha cambiado de forma radical”.
En este sentido, Mateos ha apuntado a un nuevo horizonte clínico para los pacientes. “Estamos ante una patología potencialmente curable o en la que, cuanto menos, podemos ofrecer un horizonte clínico muy realista: una supervivencia que, en la primera línea de tratamiento, podría ser comparable a su expectativa de vida, teniendo en cuenta la edad a la que se ha diagnosticado la enfermedad”.
Terapia CAR-T, biespecíficos y atención extrahospitalaria
Uno de los bloques de la jornada se ha centrado en el primer año de experiencia clínica con una terapia CAR-T disponible en España en la primera recaída. “Todavía no tenemos datos del registro que el Grupo Español de Mieloma está haciendo en colaboración con el Grupo Español de Trasplante y de Terapia Celular, pero es posible que veamos un control rápido de la enfermedad y unas tasas de enfermedad mínima residual negativa muy elevadas y rápidas”, ha explicado Mateos.
La experta también ha destacado el avance de los anticuerpos biespecíficos en líneas más tempranas. “Estas nuevas indicaciones de anticuerpos biespecíficos dirigidos contra BCMA y GPRC5D nos van a permitir seleccionar la alternativa idónea para cada individuo, basándonos no solo en la biología de su tumor, sino en el entorno y espacio en el que vive”.
La jornada también ha puesto el foco en la personalización clínica y en la necesidad de valorar factores del paciente más allá de la edad cronológica. “Todo esto obviamente va a tener una influencia clara en las opciones de tratamiento que les ofrecemos a los pacientes”, ha afirmado Mateos, en referencia a aspectos como la edad biológica, las comorbilidades, la polifarmacia, el estado nutricional o la actividad física y social.
Otro de los temas abordados ha sido el avance hacia modelos de atención extrahospitalaria. “La tendencia inequívoca es sacar al paciente del hospital, y por ello hemos debatido el auge de los modelos de atención extrahospitalaria y las distintas alternativas disponibles orientados a acercar los tratamientos al entorno del paciente”, ha indicado la especialista.
No obstante, Mateos ha recordado que estos modelos también plantean retos. “Lo ideal es que consigamos los mismos resultados de eficacia, manteniendo siempre una vía de acceso rápido al hospital en caso de emergencia; pero reduciendo de manera drástica el impacto psicológico y el sentimiento constante de enfermedad”, ha señalado.
Por último, la jornada ha subrayado el papel del equipo multidisciplinar en el abordaje del mieloma múltiple. “Sin duda, el beneficiado es el paciente, ya que esta implicación de todos los profesionales nos ayuda a elegir las mejores opciones de tratamiento”, ha concluido Mateos.