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Expertos presentan avances sobre tratamientos de cánceres hematológicos en las Jornadas Eje del Ebro.

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Lleida ha acogido la segunda edición de “Jornadas Eje del Ebro. Avances en Síndromes Linfoproliferativos”, organizadas con la colaboración de Janssen, donde expertos han abordado la innovación en terapias dirigidas para el tratamiento de cánceres de la sangre como la leucemia linfocítica crónica (LLC), la macroglobulinemia de Waldenström o el linfoma de células del manto.

El acto estuvo moderado por la doctora Ana Muntañola, adjunta de Hematología Clínica en el Hospital Universitari Mútua Terrassa, y el doctor Luis Palomera Bernal, jefe de Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, de Zaragoza. Por su parte, la doctora Muntañola ha afirmado que “la aparición de nuevos fármacos ha supuesto un cambio de paradigma en el manejo y el pronóstico de los pacientes».

Terapias dirigidas en Leucemia Linfocítica Crónica

En el caso de la leucemia linfocítica crónica (LLC), un cáncer de la sangre habitualmente de curso crónico que afecta a los glóbulos blancos, la doctora Muntañola ha explicado que los nuevos fármacos mejoran, además de la supervivencia libre de progresión, la supervivencia global respecto a los tratamientos que eran el estándar en esta patología, destacando que “esto se ha conseguido especialmente en los pacientes de alto riesgo biológico en los que los esquemas de inmunoquimioterapia eran menos eficaces”.

La LLC es, predominantemente, una enfermedad que afecta a las personas de edad avanzada, con una mediana de edad de 72 años en el momento del diagnóstico y que pueden presentar algunas comorbilidades. En este sentido, la doctora Muntañola afirma que estos nuevos tratamientos permiten no solo que estos pacientes “ganen años de vida”, sino que lo hagan con “una mejora subjetiva de la calidad”

Pacientes con LLC en primera línea y en recaída

Respecto a los pacientes en recaída, la especialista destaca que son importantes los datos en vida real sobre secuenciación, mientras que en pacientes no tratados previamente lo son la aparición de combinaciones de fármacos diseñadas en esquemas finitos, o también en algunos estudios, guiados por la calidad de la respuesta.

Por último, esta especialista explica que las ventajas que aportan los regímenes en combinación frente a las alternativas disponibles «son relevantes, porque, en primer lugar, suman la eficacia de ambos mecanismos de acción y ofrecen una acción sinérgica, alcanzando respuestas más profundas y prolongadas».

«En segundo lugar, se trata de un tratamiento finito: al conseguir una respuesta más profunda, permite suspenderlo y se correlaciona con una mayor supervivencia libre de progresión, se trata de un tratamiento finito: al conseguir una respuesta más profunda, permite suspenderlo y se correlaciona con una mayor supervivencia libre de progresión, según los datos disponibles hasta la fecha. Finalmente, hay otras ventajas como la posibilidad de re-tratamiento en la recaída, que expone al paciente durante menos tiempo al riesgo de toxicidades y supone una reducción del coste económico”.

Avances más destacados en macroglobulinemia de Waldenström

La macroglobulinemia de Waldenström (MW) es un tipo de linfoma que se caracteriza por la producción excesiva de un tipo de inmunoglobulina de tipo IgM. Es un tipo de cáncer de la sangre muy poco común y de evolución lenta

Durante el acto, el doctor Palomera destacó dos grandes avances para esta patología: por un lado, el mejor conocimiento de ciertas mutaciones genéticas “que tienen una utilidad muy importante para el diagnóstico ya que actúan como marcadores de la enfermedad” y, por otro lado, el mayor conocimiento de la vía de señalización del receptor de linfocitos B y el papel que juega su interrupción a través de los iBTK. De hecho, “esta familia de fármacos ya se ha incluido en los esquemas terapéuticos de la MW, si bien se sigue utilizando la inmunoquimioterapia en primera línea, dejando estos inhibidores como tratamiento de rescate en segunda línea”, explica.

Investigación en linfoma de células de manto

El linfoma de células del manto (LCM) también es un linfoma muy poco frecuente, ya que solo representa entre el 2% y el 5% de todos los linfomas. Sin embargo, es más agresivo, por lo general, que la LLC o MW. La principal novedad de tratamiento para esta patología se sitúa para los pacientes en recaída, ya que, según destaca el doctor Palomera, «contamos con iBTK que han producido respuestas con resultados muy positivos, lo que los convierte en tratamiento de elección, sobre todo en recaídas tempranas”. Explica que, al demostrarse que los iBTK funcionan bien en pacientes en recaída en LCM, es razonable pensar que pueden tener un beneficio clínico también en primera línea.

El doctor argumenta que “ya hay estudios que buscan dar respuesta a este planteamiento. En concreto, en el congreso anual de 2022 de la Sociedad Americana de Hematología (ASH por sus siglas en inglés), se presentó una comunicación con los resultados de un estudio europeo con participación española fase III (TRIANGLE) que combinaba estos fármacos con inmunoquimioterapia, mostrando una superioridad frente a ésta en solitario (en pacientes con y sin trasplante). De hecho, se ha visto que esta combinación, si se consolida, permitiría que el trasplante no fuera necesario en primera línea”.

 

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